• Специалности

Медицинска онкология

Онкологията е специализирана област на медицината, посветена на грижата за хората с онкологични заболявания – от профилактиката и ранната диагностика до лечението и проследяването. Благодарение на съвременните методи и индивидуалния подход, много видове рак могат да бъдат открити навреме и успешно лекувани.

Навременната консултация със специалист е изключително важна, защото ранната диагностика дава по-големи възможности за ефективно лечение, по-добри резултати и по-спокоен път към възстановяването.

Ако имаш нужда от тази улсуга, запиши своя час още сега.

Запази час
  • Специалности

С какво се занимава медицинската онкология?

Онкологията е клон на медицината, който изучава доброкачествените и злокачествените тумори, механизмите и моделите на тяхното възникване, както и методите за тяхната превенция, диагностика и лечение. Онкологичните заболявания представляват широк клас заболявания с много форми и варианти на онкологичния процес.

Много пациенти възприемат диагнозата „онкология“ като смъртна присъда, но с навременна диагноза и правилно лечение не всички злокачествени тумори водят до смърт. На практика има много примери за пълно възстановяване и победи над онкологията, дори когато това е изглеждало невероятно. Различните органи и системи могат да проявяват различни симптоми, което ще даде на опитен клиницист информация, че заболяването може вече да се развива.

С редовни профилактични посещения при специалисти (в случай на онколог – поне веднъж годишно) е възможно да се открие заболяването в най-ранен етап.

  1. Подробен медицински преглед
  2. Обсъждане на симптоми и рискови фактори
  3. Събиране на медицинска и фамилна анамнеза
  4. Назначаване на лабораторни изследвания
  5. Образна диагностика – ехография, КТ, ЯМР, PET/CT
  6. Проследяване след лечение
  7. Насоки за профилактика и превенция

Ако имаш нужда от тази услуга, запиши своя час още сега.

Запази час
  • необяснима загуба на тегло
  • продължителна умора
  • уголемени лимфни възли
  • продължителна кашлица
  • болка без ясна причина
  • уплътнения в тъкани или жлези
  • промяна във формата или цвета на бенки
  • липса на апетит
  • продължителна температура
  • промени в храносмилането или изхожданията
  • Рак на гърдата
  • Рак на простатата
  • Рак на белия дроб
  • Рак на дебелото черво
  • Рак на стомаха
  • Рак на панкреаса
  • Рак на черния дроб
  • Рак на бъбреците
  • Рак на маточната шийка
  • Рак на щитовидната жлеза
  • Мозъчни тумори
  • Меланом и рак на кожата
  • Саркоми и костни тумори
  • Лимфоми и левкемии
  • Множествен миелом
  • Онкологичен преглед и оценка на риска
  • Лабораторни и туморни маркери
  • Образни изследвания – ехография, КТ, ЯМР
  • Скринингови профилактични прегледи
  • Генетични изследвания при наследствен риск
  • Проследяване след проведено лечение
  • Индивидуален терапевтичен план
  • Медикаментозно лечение
  • Химиотерапия
  • Таргетна терапия
  • Имунотерапия
  • Хормонална терапия
  • Проследяване и контролни прегледи
  • Насочване за хирургично или лъчелечение при необходимост
  • Специалности

Цени на медицинските услуги

Научете повече за стойността на нашите услуги и продукти.

Виж Цените
  • Персонализирана грижа

Отговорен специалист

Д-р Марчела Колева

Онколог

Д-р Марчела Колева е специалист по медицинска онкология и вътрешни болести с над 30 години клиничен опит. Работи в град София и се занимава с диагностика, лечение и проследяване на пациенти с онкологични заболявания, включително сложни и редки случаи. Има дългогодишен опит в лечението на солидни тумори и прилага индивидуален подход към всеки пациент, с внимание към цялостното здравословно състояние и качеството на живот. Специализирала е в България и чужбина, а практиката ѝ се отличава с професионализъм, прецизност и съвременен подход към онкологичната грижа.

Запази час
  • Тук сме с професионализъм и грижа, за да ви помогнем да постигнете оптимално здраве и благополучие.
  • Бъдете информирани

Често задавани въпроси

Развитието на всеки злокачествен тумор се основава на дегенерацията на нормалните клетки, в резултат на което те престават да се подчиняват на регулаторни механизми, размножават се неконтролируемо и придобиват някои други характерни черти. Злокачествената дегенерация е доста сложен и продължителен процес. Често първо се появяват предракови състояния : това все още не е злокачествен тумор, но в клетките вече са настъпили определени промени и е много вероятно те да се превърнат в ракови.

Непосредствената причина за всеки рак са мутациите, които се натрупват в клетките. Освен това винаги говорим за комбинация от промени в различни гени. Защо даден отделен пациент е развил определени мутации в клетките на определена тъкан и определен орган е въпрос, на който не може да се отговори точно. Известни са само рисковите фактори – определени състояния, които допринасят за развитието на заболяването. Тези фактори се разделят на четири големи групи:

  • Генетични. Съществуват наследствени мутации, които драстично увеличават риска от развитие на определени видове рак. Освен това, някои нормални генетични варианти (много от които вероятно дори не са проучени все още) правят човек по-податлив на развитие на онкопатологии.
  • Физически канцерогени. Например, това са физически фактори като йонизиращо лъчение, UV лъчи.
  • Химически канцерогени. Най-честите примери са тютюневият дим, алкохолът и някои замърсители в атмосферата.
  • Биологични канцерогени. Те включват някои бактериални и вирусни инфекции, паразити.

С възрастта ефектите на тези фактори се натрупват, така че рискът от много онкологични заболявания се увеличава. Освен това, механизмите за „ремонт“ (поправка) на увредената ДНК работят по-слабо в клетките на по-възрастните хора.

Характерът на диетата е пряко свързан с риска от развитие на определени онкологични заболявания. На първо място, диетата с високо съдържание на калории е вредна: тя води до наднормено тегло и затлъстяване, а това са доказани рискови фактори за развитието на осем вида онкологични заболявания, включително рак на дебелото черво и ректума, гърдата (постменопауза), яйчниците, хранопровода, бъбреците, жлъчния мехур, панкреаса и ендометриума (маточната лигавица).

Затлъстяването се насърчава предимно от диета, богата на добавени захари, както и от заседнал начин на живот.

Развитието на злокачествени чревни тумори се насърчава от диета, богата на червено и преработено месо. Червеното месо включва свинско, говеждо, агнешко и конско месо. Терминът „преработено“ означава, че продуктът е бил приготвен на скара, барбекю, пържен, пушен, осолен и др.

Алкохолът също така увеличава риска от развитие на рак – това важи особено за злокачествените тумори на червата и млечната жлеза. Дискусиите за „безопасните дози“ алкохол все още продължават и научните изследвания често показват противоречиви резултати. Ето защо хората, които искат да защитят здравето си, е по-добре да се откажат напълно от алкохола.

Когато говорим за този рисков фактор, си струва веднага да се направи разлика между понятия като наследственост и фамилна история.

Наследственият рак е рак, свързан с мутации, които се наследяват от родители на деца. Тези злокачествени тумори съставляват около 5-10% от всички онкопатологии. Известни са доста гени, чиито наследствени мутации могат да доведат до рак. Например, при повреди в гените BRCA1 и BRCA2, рискът от развитие на рак на гърдата при жената се увеличава значително.

Генетичното тестване може да помогне за откриване на наследствени мутации, свързани с рак. Използва се, когато има съмнение за такава мутация, например, ако злокачествен тумор е диагностициран в много ранна възраст или има някои необичайни характеристики. Ако пациент с рак се установи, че има мутация, обикновено се препоръчва на неговите роднини също да се подложат на генетично тестване.

Фамилната анамнеза е наличието на случаи на определено онкологично заболяване в семейството. Ако близки роднини на човек са били диагностицирани с определен вид злокачествен тумор, тогава техните собствени рискове също се увеличават.

Чрез заразяване на клетките, вирусите могат да причинят увреждане на гени и да провокират злокачествена дегенерация. Понастоящем е известно, че следните вируси са свързани с развитието на рак при хората:

  • Вирусите на хепатит B и C могат да причинят хепатоцелуларен карцином, първичен рак на черния дроб.
  • Онкогенните типове човешки папиломен вирус (HPV) са отговорни за 90% от случаите на рак на маточната шийка. HPV типове 16 и 18 са особено чести причини. Те могат да доведат и до рак на ануса, устата, фаринкса и пениса.
  • Вирусът на Епщайн-Бар е свързан с развитието на лимфом на Бъркит, болест на Ходжкин и назофарингеален рак.
  • Херпесвирусът, свързан със саркома на Капоши, причинява развитието на саркома на Капоши, първичен ефузионен лимфом и мултицентрична болест на Касълман.
  • Човешкият Т-клетъчен левкемичен вирус тип 1 (HTLV-1) е свързан с Т-клетъчна левкемия.
  • Меркел-клетъчният полиомавирус причинява Меркел-клетъчен карцином, сравнително рядък и агресивен вид рак на кожата.

Тютюневото пушене е добре проучен рисков фактор за рак. Тютюневият дим съдържа над 7000 различни химични съединения. Известно е, че около 70 от тях причиняват злокачествена трансформация на животински и човешки клетки.

Според статистиката, злокачествените белодробни тумори се диагностицират 15-30 пъти по-често при пушачи, отколкото при непушачи. Рискът се увеличава дори ако пушите само няколко цигари на ден или пушите само от време на време. Погрешно е да се смята, че този вреден навик е свързан само с рак на белия дроб. Той също така допринася за развитието на други онкологични заболявания, като рак на устната кухина и фаринкса, хранопровода, дебелото черво и ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур, шийката на матката и др.

Когато говорим за връзката между ефектите на йонизиращото лъчение и злокачествените тумори, най-често говорим за предишен курс на лъчетерапия, особено ако тя е проведена с помощта на стари модели апарати. При тях лъчението засяга не само патологичния фокус, но и околните тъкани. В бъдеще това може да доведе до злокачествено прераждане.

Йонизиращото лъчение, на което са изложени хората с определени професии, също играе роля. За да се предпазите от рискове, е необходимо внимателно да спазвате мерките за безопасност и да използвате необходимите предпазни средства.

Ултравиолетовите лъчи могат също да увредят ДНК в клетките и да доведат до развитие на злокачествени тумори. Излагането на кожата на слънчевите UV лъчи е основен рисков фактор за развитието на рак на кожата и меланом.

Канцерогените – вещества, способни да причинят злокачествена трансформация на клетките – могат да попаднат в околната среда и да засегнат човек на работното място. Например, ако човек живее близо до оживена магистрала или в индустриална зона, много такива вещества могат да попаднат в тялото му.

Ако говорим за професионални опасности, тогава тези с повишен риск включват хора, които работят в минни предприятия, в строителната индустрия, в заводи за производство на каучук, в салони за маникюр, в селското стопанство (поради излагане на пестициди) и пожарникари.

„Вредността“ на дадена професия не е непременно свързана с въздействието на канцерогените. Например, основният фактор за офис служителите е заседналият начин на живот. Поради това се увеличава рискът от развитие на проблеми със сърдечно-съдовата система, диабет и рак.

Всъщност, злокачественият тумор и ракът не са едно и също нещо. Ракът е само един вид злокачествено новообразувание. Това е наименованието, дадено на тумори, които произхождат от епителни тъкани: кожа, лигавици, жлези. Ракът (синоним – карцином) съставлява по-голямата част от злокачествените тумори, но има и други видове. Основните от тях са:

  • Саркомите са от съединителната тъкан. Сред тях е прието да се разграничават костни и меки тъкани.
  • Меланомът е отделен вид злокачествено новообразувание от пигментните клетки – меланоцити.
  • Левкемията е злокачествено заболяване, което засяга хематопоетичните клетки на червения костен мозък.
  • Лимфом – от лимфна тъкан.
  • Невробластом – от незрели нервни клетки – невробласти.
  • Глиомите са изградени от глиални (поддържащи) клетки на нервната система.
  • Тератоми – от зародишни клетки.
  • Способността за инвазивен растеж – за нахлуване в околните тъкани. Докато доброкачественият тумор избутва околните тъкани, докато расте, злокачественият тумор расте в тях.
  • Способността за метастазиране – разпространение в тялото. Раковите клетки могат да се отделят от първичния тумор, да мигрират към други органи, например с кръвния поток, и да образуват вторични огнища в тях – метастази.

Етап 0

Така нареченият рак in situ. Най-ранният стадий на развитие на тумора, когато има много малко променени клетки и те са само в лигавицата на органа. Това заболяване може да се излекува бързо и лесно, просто чрез премахване на този струпване на клетки. Но проблемът е, че е почти невъзможно да се открие тумор в нулев стадий, тъй като той не се вижда с просто око (и най-често без специални хистологични изследвания!).

Първи етап

Това е началният етап от клиничния процес, когато злокачествено дегенериралите клетки току-що са образували лезия. В този момент също не е трудно да се излекува туморът – една проста операция за отстраняване на такава лезия ще помогне. Въпреки това, дори на този етап е много трудно да се открие тумор или дори да се подозира за неговото съществуване. В същото време, скрининговите прегледи (ранна диагностика) вече са доста ефективни тук. Като ги провеждате редовно, значително увеличавате шансовете си за ранно откриване на тумор и следователно за пълно премахване на него.

Етап II

На този етап туморът започва да расте, но все още не се разпростира отвъд един орган. Въпреки това, вторични туморни огнища могат да се появят в най-близките лимфни възли още на този етап. Клиничните прояви тук или липсват, или са слабо изразени.

Етап III

Туморът расте в съседни органи и засяга повечето лимфни възли, разположени в тази област. Пациентът развива изразени симптоми, които го принуждават да се обърне към лекар. Дали ракът в трети стадий може да бъде излекуван зависи от вида на тумора. Но ако пациентът бъде опериран навреме и след това се подложи на интензивна химиотерапия или лъчетерапия, шансовете за пълно излекуване са доста високи.

Етап IV

Онкологичното заболяване навлиза в този етап, когато започне да метастазира в отдалечени органи и тъкани. Това е най-сериозният етап от развитието на тумора, при който хирургичното лечение не винаги е препоръчително. Възможно ли е да се излекува онкологията в етап 4? Това е труден въпрос, чийто отговор зависи от голям брой индивидуални характеристики на всеки клиничен случай. Въпреки това, има шанс дори при отдалечени метастази.

Важно е да се каже, че горната класификация по стадии е много условна. Факт е, че туморите на различни органи, произхождащи от различни видове клетки, могат да имат различен клиничен ход, динамика на развитие и следователно да представляват различни заплахи за живота на пациента. Например, мозъчен тумор, който вече е в условен стадий II, може да доведе до фатален изход. А на въпроса дали ракът на простатата в стадий IV може да бъде напълно излекуван, може да се даде положителен отговор с вероятност от около 30%.

Ето защо онколозите използват по-сложна, но и по-обективна система за класификация – TNM системата. При нея всеки тумор се разглежда индивидуално и се описва чрез три основни параметъра с цифрови индекси:

  • Параметър Т (тумор) — може да приема стойности от Т1 до Т4, отразява размера на неоплазмата и степента на засягане на околните тъкани. Този параметър е различен за всеки тумор. Например, меланомът Т1 има размер не повече от 2 мм, а туморът на гърдата Т1 може да бъде с диаметър до 2 см.
  • Параметърът N (възли) приема стойност от N0 до N2 и отразява разпространението на тумора както в съседни, така и в отдалечени лимфни възли.
  • Параметърът M (метастази) приема стойност M0 или M1 и отразява липсата или наличието на метастази в други органи и тъкани.

Съответно, всеки тумор може да бъде кодиран със специфичен код. Например: T2N1M0 — туморът е доста голям, разположен е в рамките на един орган, вече е засегнал най-близките лимфни възли, но все още не е метастазирал. Такъв тумор приблизително съответства на втория стадий според опростената класификация.

Ако имате продължаващи или влошаващи се симптоми, ако вече сте лекувани от онкологично заболяване, или ако имате рискови фактори като наследственост, опасна работа или вредни навици като пушене.

Водещи в бъдещето на медицината: Иновации и персонализирана грижа за Вашето здраве!

Време е да направите инвестиция в себе си! Вложете в здравето си днес и открийте нови възможности за благополучие.

Запази час