Третият триместър на бременността е последният етап от времето и подготовката на тялото на майката и детето за раждането. Това е интервалът от 28 седмици до раждането (42 седмици нататък). Всички системи са формирани и вътрешните органи работят. Важно е през третия триместър бебето да наддава, а майката да се подготви за раждането.
По време на ултразвуково изследване на 28-33 седмици се оценява степента на зрялост на плацентата, изследва се количеството околоплодна течност и се извършват доплерови измервания на съдовете на матката и плацентата, за да се определи състоянието на плода- плацентарно-маточен кръвоток. Това изследване помага да се идентифицират такива патологии като олигохидрамнион и хипоксия, забавяне на растежа на плода, което позволява да се вземат необходимите мерки по отношение на тактиката на управление на бременна жена.
Какво включва скринингът през 3-ти триместър?
Какво може да покаже ултразвуковото изследване по време на третия триместър?
| Състояние на плацентата | Лекарят проверява дали има някакви проблеми с местоположението и прикрепването на органа, оценява неговия размер и дебелина |
| Анатомия на плода | Проверяват се вътрешните органи: сърце, бял дроб, черен дроб, бъбреци и др. |
| Пол на детето | На третия ехограф се вижда кой ще е момче или момиче. Но често тази информация се разкрива още при втория ултразвук. |
| Метод на раждане | След пълен преглед лекарят преценява дали ще има рискове при естественото раждане или трябва да се назначи цезарово сечение . |
| Параметри на плода | Лекарят измерва височината, теглото, дължината на крайниците, параметрите на главата |
| Дата на раждане (Термин) | В резултат на изследването лекарят може да определи кога приблизително ще се роди бебето. |
Как се извършва скринингът през третия триместър?
Наборът от изследвания през 3-ти триместър се състои от ултразвук и кръвни тестове. В допълнение към ултразвуковото изследване на жената може да бъде предписана доплерография и кардиотокография. Това са стандартни изследвания за бременни жени, които са необходими за определяне на скоростта и естеството на кръвния поток в плацентата и оценка на сърдечно-съдовата система на плода.
Медицинският преглед в късна бременност е безопасен за плода и здравето на жената и не отнема много време.
Кръвен тест
По време на скрининга се прави биохимичен анализ, тестове за hCG хормон, свободен естриол и алфа-фетопротеин. На жената се взема кръв от вената и се изследва в лабораторията.
Ултразвуково изследване
Обикновено се провежда два месеца преди раждането и се счита за най-информативното средство за наблюдение на хода на бременността и гестационния процес.
Какви рискове може да разкрие скринингът през третия триместър?
Този набор от изследвания ни позволява да изследваме важни показатели за здравето на майката и плода:
- качество на амниотичната течност (нормално, олигохидрамнион или полихидрамнион);
- степен на зрялост, дебелина и разположение на плацентата;
- състоянието на вътрешните органи на нероденото дете;
- отклонение на теглото и размера на плода от нормата;
- позицията на бебето в матката, неговата двигателна и дихателна активност;
- наличие/липса на преплитане на пъпната връв и вътрематочно забавяне на растежа.
В допълнение, по време на скрининга в последната трета от бременността могат да бъдат открити малформации. Например, някои дефекти на сърцето, бъбреците и уретера, чревна обструкция, тумори и неоплазми, вентрикуломегалия (състояние на мозъка, при което страничните вентрикули се разширяват) и хидроцефалия.
Декодиране на резултатите от третия скрининг: норми и отклонения
След прегледа жената получава подробен диагностичен протокол. Той показва дебелината на плацентата и нейната зрялост в градуси, обема на амниотичната течност и дължината на шийката на матката. Сред задължителните показатели са параметрите на плода:
- бипариетален размер на главата,
- тегло,
- коремна обиколка,
- фронто-тилен размер и обиколка на главата,
- дължина на рамото, пищяла и бедрото.
Често задавани въпроси
Третият ултразвук по време на бременност не изисква специална подготовка от жената. Лекарят ще може да види всичко, което е необходимо в процеса, тъй като плодът е доста голям на този етап, матката е естествено увеличена.
Процедурата се извършва чрез докосване на специален сензор до корема, тоест трансабдоминално. Това също не създава допълнителни трудности. Единственото нещо е, че трябва да посетите лекар, ако се чувствате добре и имате положителна нагласа.
Третият ултразвук, както и предишните, се провежда в специално оборудван лекарски кабинет. Жената ляга на дивана и върху голия й корем се нанася гел за подобряване на взаимодействието на сензора с кожата. Полученото изображение се показва на монитор; някои клиники имат допълнителни екрани за пациента.
Средно процедурата продължава 20-25 минути. Няма неприятни и болезнени усещания.
Много пациенти често се чудят дали наистина е необходим скрининг в последния етап от бременността. Лекарите по света са единодушни в мнението си: всички бременни жени, без изключение, трябва да бъдат подложени на преглед. Това се дължи на важността на резултатите от сканирането за предстоящото раждане. Дори и най-благоприятната бременност може да има скрити патологии. Диагнозата ще разкрие проблеми с плацентата, кръвния поток в пъпната връв (ако има такъв) и позицията на бебето в матката.
Ултразвукът на третия триместър на бременността е последният рутинен преглед за жена.
Третият ултразвуков скрининг позволява на лекуващия акушер-гинеколог да доведе пациентката до финалната линия на бременността напълно подготвена.
Днес използваните от специалистите ултразвукови системи са перфектни и безопасни. Нито бъдещата майка, нито детето са изложени на радиация.
Всяка бременна жена, която се притеснява за състоянието на нероденото дете и предстоящото раждане, може да се подложи на трети скрининг по собствена инициатива. Лекарите също предписват ултразвук с доплеров ултразвук през последната трета от бременността, ако:
- жена над 35 години ;
- един от родителите има алкохолна или наркотична зависимост;
- бащата на детето е близък роднина;
- в миналото е имало спонтанни аборти и пропуснати бременности ;
- в семейството има деца с генетично обусловени заболявания;
- има съмнение за неправомерно представяне;
- съществува риск от забавяне на растежа на детето;
- двигателната активност на плода се е променила;
- жената носи два или повече плода ;
- има повишаване на кръвното налягане и появата на белтък в урината ;
- преди бременността е имало артериална хипертония, захарен диабет и други соматични заболявания;
- разкри се несъвместимост на кръвта на майката и детето.
Подобно на предишните два скрининга, третият скрининг по време на бременност няма противопоказания.
При скринингово ултразвуково изследване през 3-ти триместър на бременността се извършва фетометрия на плода:
• измерване на определени параметри на растежа, определяне на теглото,
• оценка на двигателната активност и нормалната анатомия,
• изключване на малформации с късно начало,
• оценка на състоянието на плацентата, количеството и качеството на амниотичната течност.
Освен това се измерва притока на кръв в съдовете на матката, плода и пъпната връв. Специална подготовка (например диета, изключване на физическа активност, сексуална почивка и т.н.) не се изисква за скринингово изследване през 3-ти триместър. Поведението, диетата, съня и други фактори на бъдещата майка по никакъв начин не могат да повлияят на резултатите от ултразвука.
Цена на скрининг през 3-ти триместър от бремеността
Скрининга през третия триместър, по време на бременност, включва набор от методи и средства, чрез които лекарят оценява здравословното състояние на плода, характеристиките на неговото развитие (ако има такива) и готовността на тазовите органи на жената за предстоящото раждане.
