Колпоскопията е ендоскопско изследване, при което шийката на матката се изследва под увеличение с помощта на колпоскоп. Този вид изследване се използва широко от гинеколозите по целия свят. Основната му задача е диагностика на предракови и ракови заболявания на шийката на матката.
За извършване на диагностика се използва устройство, което представлява бинокъл със специален осветителен елемент.
Колпоскопията може да се извърши отделно, целенасочено или като част от общ гинекологичен преглед. Всичко зависи от първоначалните открития и резултатите от прегледа на пациента.
Колпоскопията е минимално инвазивна диагностична техника, която се използва за изследване на входа на влагалището, вътрешната лигавица на гениталния тракт, както и вагиналната част на шийката на матката.
Колпоскопията разкрива много заболявания, дори и тези в ранен стадий на развитие и протичащи без никакви симптоми (латентни, скрити), като същевременно дава изключително точни резултати от изследването. Устройството вижда всички промени в лигавицата, като увеличението на изображението може да варира. В допълнение, проблемните зони могат да бъдат премахнати и запазени по електронен път, като изображенията се използват по-късно за сравняване на резултатите от терапията, както и за консултации с колеги, без участието на пациента.
При какви показания се извършва колпоскопия
Индикациите за колпоскопия са свързани със здравословни оплаквания, както и с клинични находки: както лабораторни, така и подозрителни визуални.
Често задавани въпроси
Въз основа на резултатите от изследването може да се диагностицира група от нарушения:
- Дисплазия. Феноменът на атипията, когато клетките имат структура, различна от първоначалната. Те са опасни поради възможността за неконтролирано делене и трансформиране в рак.
- Ерозия и псевдоерозия. В първия случай има действително увреждане на цервикалния епител. Във втория се наблюдава изместване на колонния епител към външната част на тъканите на шийката на матката. Което не би трябвало да е нормално.
- Ендометриоза. Разпространението на ендометриалните клетки извън естествената им позиция
- Ектропион или еверсия на цервикалната лигавица.
- полипи. Доброкачествени неоплазми, склонни към злокачествена трансформация.
- Кондиломи. Образувания, причинени от определени щамове на човешкия папиломен вирус.
- Цервицит. Локален възпалителен процес в шийката на матката.
- Рак.
- левкоплакия.
Основната цел на колпоскопското изследване е навременното диагностициране на патологиите на шийката на матката. Колпоскопията определено се предписва, ако:
- Резултатите от цервикалната цитология показват дисплазия. Колпоскопията на матката в този случай ще покаже специфичната област на шийката на матката, където се намират модифицираните клетки. Ако по време на колпоскопия се открият огнища на патологичен епител (покриваща тъкан), гинекологът незабавно извършва биопсия.
- При стандартен гинекологичен преглед гинекологът открива подозрителни зони на повърхността на шийката на матката. Методът разкрива области на модифициран епител (горен покривен слой), които не могат да бъдат открити без използването на видео оборудване.
За да получите точен резултат, колпоскопията се препоръчва да се извърши през първите 2-4 дни след края на менструацията. Не е забранено да се извършва в друг ден от цикъла, с изключение на менструацията, тъй като изхвърлянето няма да позволи задълбочено изследване на органите.
Важен момент е, че е по-добре да се подложите на колпоскопия в първата фаза на цикъла. След овулацията в цервикалния канал се натрупва голямо количество слуз, така че понякога резултатите са изкривени. Освен това през втората половина на менструалния цикъл тъканта се регенерира много по-бавно, което увеличава вероятността от дискомфорт по време на процедурата.
Подготовката за колпоскопия изисква спазване на следните правила:
- Отказ от сексуални контакти 2 дни преди процедурата;
- През този период е забранено използването на вагинални супозитории, спрейове, таблетки и кремове, душове. Ако една жена е подложена на терапия с тях, тя трябва да се консултира с гинеколог за това.
- Не се къпете, но временно преминете към душ.
- Личната хигиена трябва да се извършва само чрез измиване на гениталиите с вода, без използването на специални средства.
Тази процедура е безболезнена и може да се извърши само за 5-10 минути. Лекарят провежда преглед, както обикновено, на гинекологичен стол. Първо се поставя вагиналния спекулум, след това самият колпоскоп. По време на прегледа гинекологът взема тампони от лигавицата за изследване в лабораторията. За да избегнете дискомфорт и неприятни усещания, пациентът трябва да седне в него възможно най-удобно и най-важното - да се отпусне.
По време на изследването се използва колпоскоп, който включва осветително устройство и бинокъл. За да се направи шийката на матката достъпна за преглед, вагиналните стени се разтварят с помощта на спекулум (гинекологичен инструмент), както при стандартен преглед на стол. Продължителността на процедурата е средно 10 - 15 минути.
С помощта на устройството лекарят може да види разкъсвания, тумори, деформации и възпалени участъци.
Разширен преглед се извършва, както следва:
Гинекологът въвежда обикновен разширител и спекулум във влагалището на жената, а колпоскоп се монтира на 10-15 см от входа на влагалището.
С помощта на памучен тампон върху повърхността на лигавицата се нанася слаб разтвор на оцетна киселина (3-5%). С помощта на устройството гинекологът следи състоянието на кръвоносните съдове: здравите тъкани се свиват, но не настъпват патологични промени.
Повърхността на лигавицата се третира с разтвор на Лугол или йод (пациентът може да почувства леко парене). Гинекологът оценява реакцията на тъканите: здравите трябва да променят цвета на разтвора, засегнатите не трябва да променят цвета си.
Ако се открият патологични участъци на лигавицата, лекарят прави биопсичен тест - "отщипва" частица от засегнатата тъкан.
Жените не трябва да се притесняват: колпоскопът не се поставя във влагалището, а самата процедура, макар и не особено приятна, е практически безболезнена. Продължителност не повече от 30 минути.
Разширеното изследване дава големи възможности на гинеколога. Лекарят може да:
- оцени състоянието на повърхността на лигавицата. ;
- направи снимки и увеличете засегнатите или модифицирани тъкани.;
- определеи естеството на неоплазмата (доброкачествено, злокачествено).;
- вземе материал за биопсия. ;
- вземе намазка от съмнителни участъци от лигавицата.;
Въпреки редица предимства, колпоскопията не е панацея. Точна диагноза и лечение може да се постави само след цялостен преглед, включващ изследвания за онкология .
Тази процедура е незаменима при откриване на следните патологии:
- Хроничният цервицит е възпаление на шийката на матката.
- Ерозията на шийката на матката е промяна в структурата на лигавицата на шийката на матката. Ако патологията не се лекува, тогава съществува голяма заплаха от инфекция на матката, безплодие и последващо развитие на онкология.
- Ектопията (псевдоерозия) е резултат от изместване на клетките на ендоцервикса извън границите на външния фаринкс. Под 25-годишна възраст това често е физиологична норма, но при по-възрастните жени е факт наличието на възпалителен процес в следствие на инфекция.
- Гениталните брадавици (папиломи, кондиломи) са доброкачествени образувания, които могат да се превърнат в злокачествени, ако не се лекуват.
- Левкоплакията е лезия на повърхността на лигавицата, изразяваща се в кератинизация на епитела. Съществува риск от дегенерация в злокачествен тумор.
- Дисплазията е предраково изменение. Леката патология рядко се развива в тумор, за разлика от дисплазията от 2 и 3 степен.
- Онкологични заболявания .
Основните фактори, при които изследването е забранено:
- менструация;
- възпалителни процеси;
- 1-2 месеца след аборт или раждане;
- алергия към използваните разтвори;
- операции на матката;
- атрофия на ектоцервикса.
Колпоскопското изследване се предписва на бременни жени само в крайни случаи. Извършва се главно поради подозрение за ерозия на шийката на матката, която сега е често срещана при млади жени. В този случай процедурата трябва да се извърши от най-опитния гинеколог. В допълнение към ерозията, колпоскопията ще помогне да се идентифицират много други заболявания при бременна жена, чиято навременна диагноза е важна както за нероденото дете, така и за самата жена.
Изследването трябва да се извърши възможно най-внимателно, в противен случай има голяма вероятност от тежки последици - кървене, спонтанен аборт през първия триместър или преждевременно раждане на по-късна дата. Биопсия по време на бременност може да доведе до същия резултат. Без заплаха за здравето се препоръчва да се извърши в следродилния период (след 1,5-2 месеца).
По време на процедурата не трябва да има болка. Единственото нещо, което може да е неприятно, е поставянето на спекулума, но ако пациентът е отпуснат, всичко трябва да е наред.
По време на биопсията може да се появи лека болка, т.е. отщипване на проба от епител за подробен анализ на клетките за атипичност.
