Симптомите на белодробни заболявания включват:
- кашлица (особено такава, която продължава няколко седмици)
- кашляне на кръв
- кашлица със зелени и жълти храчки
- задух, особено при обичайно натоварване
- пристъпи на задушаване
- хрипове, хрипове
- хъркане и прекомерна сънливост през деня
- стягане и тежест в гърдите
- цианоза (посиняване) на устните, ноктите
- внезапна загуба на тегло, съчетана с горепосочените симптоми
- краткотрайно спиране на дишането по време на сън (апнея)
- появата на признаци на дихателна дисфункция на фона на други хронични заболявания
Пулмологът преглежда и лекува пациенти със следните патологии:
- Бронхиална астма и алергични респираторни заболявания
- Хронична обструктивна белодробна болест
- Пневмосклероза и пневмофиброза
- Емфизем на белите дробове
- Остър и хроничен бронхит
- Бронхиектазия (бронхиектазия и бронхиектатично заболяване)
- Интерстициални и дисеминирани процеси в белите дробове
- Саркоидоза
- Свръхчувствителен пневмонит (екзогенен алергичен алвеолит)
- Пневмония (бактериална, интерстициална пневмония и еозинофилна пневмония)
- Белодробен абсцес
- Алергична бронхопулмонална аспергилоза
- Плеврит и различни заболявания на плеврата
- Идиопатична белодробна фиброза
- Белодробен инфаркт, причинен от белодробна емболия
- Кистозна фиброза
- Сънна апнея
- Орнитоза
- Белодробни неоплазми - само диагностика
- Пациенти с хронична кашлица, изискващи потвърждаване на диагнозата
- Пациенти с бронхообструктивен синдром, които изискват потвърждаване на диагнозата и избор на основна терапия
- Пациенти с предишна коронавирусна инфекция и персистиращи клинични прояви на интерстициална белодробна болест
Пулмологът разполага с широк набор от диагностични методи, които включват анализ на биологични течности (кръв, храчка) за наличие на бактерии и маркери на възпаление, както и визуални инструментални изследвания. Сред тях са:
Рентгенография и рентгеноскопия – два метода на лъчева диагностика. При първия се получава статично изображение (снимка) на белите дробове, докато при втория органът се просветлява за определено време, а резултатът се предава в реално време на екран, което позволява оценка на дихателната функция и разпределението на контрастното вещество по съдовете.
Бронхоскопия – ендоскопска визуализация, позволяваща преглед на лигавицата на бронхите отвътре, вземане на материал за изследване и въвеждане на лекарствен препарат.
Компютърна томография – заснемане на органа на пластове с цел откриване на новообразувания (абсцеси, фиброзни кисти, кухини, огнища на некроза или гнойно разграждане, тумори и др.).
Функционална диагностика: пикфлуометрия (оценка на скоростта на издишване), спирометрия (оценка на обема и скоростта на дишането), спирография и други.
Изследване на биоматериали:
- Клиничният кръвен тест показва наличието на възпаление (с повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - СУЕ), остра или хронична фаза на процеса (според левкоцитната формула), наличието на алергични реакции (с увеличаване на броя на еозинофилите), обща слабост на организма (намаляване на хемоглобина или еритроцитите)
- Културата на храчките ще помогне за изолиране на патогенната микрофлора и идентифициране на причинителя на заболяването, за да се избере най-ефективният антибиотик.
- Алергичните тестове ще определят спектъра от алергени, които причиняват влошаване на състоянието
- Генетичната диагностика може да помогне за идентифициране на мутации, характерни например за кистозна фиброза
Въз основа на резултатите от прегледа, пулмологът може да предпише радикално (хирургично) или консервативно (медикаментозно, хардуерно) лечение, спазване на определен режим и диета или да насочи пациента за допълнително изследване към други специалисти, ако проблемът е извън неговата компетентност (например, ако се открие тумор или има съмнение за туберкулоза).
Лечението с лекарства също може да бъде много разнообразно и в зависимост от резултатите от изследванията и клиничните симптоми може да включва:
- Антибактериална терапия (за бронхит и пневмония с бактериална етиология)
- Противовъзпалителна терапия с НСПВС и стероиди (при силно подуване)
- Антитусивни (потискащи кашличния рефлекс) или, обратно, отхрачващи (повишаващи бронхиалната секреция)
- Лекарства, които елиминират бронхоспазма и разширяват бронхите: адренергични средства, антихолинергици, спазмолитици
