Проследяване на бременност

Важен момент в успешното протичане на бременността е постоянното наблюдение на здравословното състояние на жената. За целта тя трябва да се подлага на тестове на определени интервали. Набор от тестове включва изследвания, които позволяват на лекаря да получи пълна картина на здравето на майката и плода.

Запишете час за консултация

Какво представлява проследяване на бременност?

Проследяването на бременността е процес на наблюдение и оценка на състоянието на бременната жена и развитието на плода по време на бременност. Включва отчитане на различни параметри като физическо и психологическо състояние на майката, развитие на плода, откриване на възможни патологии и планиране на оптимални грижи за бременната жена и нейното дете. Наблюдението на бременността е неразделна част от пренаталните грижи и включва редовни посещения при акушер-гинеколог. По време на тези посещения се правят различни изследвания, за да се установи състоянието както на майката, така и на плода.

Проследяването на бременността включва и проследяване на кръвното налягане, теглото и общото физическо състояние на бременната. Особено внимание се обръща на определяне на аномалии в развитието на плода и показатели за сърдечната дейност на плода. За това може да се използва кардиотокография - метод, който ви позволява да записвате сърдечната честота на плода и неговата активност. Основната цел на проследяването на бременността е да осигури оптимални условия както за майката, така и за плода. Основните показатели са нормалното развитие на плода, липсата на патологии и възможни проблемни състояния при майката.

Основни методи за проследяване на бременност

Основните методи за наблюдение на бременността са ултразвукът, който помага да се определи възрастта на плода, да се провери растежа му и да се изследват в детайли неговите органи и системи. Извършват се и лабораторни изследвания, включително кръв и урина на бременната, за да се провери общото й състояние, хормонален баланс и да се установят евентуални проблеми.

Освен това се извършва пренатален скрининг за оценка на риска от развитие на генетични аномалии в плода. Тези тестове включват тестове за синдром на Даун, спинална мускулна атрофия и други генетични заболявания.

Роля на акушер-гинеколога

Осигуряване на медицинско наблюдение на бременни жени, включително провеждане на необходимите изследвания и изследвания.
Помощ при раждане, включваща проследяване на състоянието на майката и детето, оказване на медицинска помощ и препоръки за поведение по време на раждане.
Осигуряване на грижи за жени в следродилния период, включително медицински грижи и подпомагане на кърменето.
Осигуряване на обучение и консултиране на жени по здравословни въпроси, включително предотвратяване на рискове за бременни жени и новородени.

Акушерството играе важна роля в поддържането на здравето на жените и техните новородени. Благодарение на висококвалифицираните специалисти, които работят при нас, много майки и деца получават необходимите медицински грижи по време на бременност, раждане и следродилен период.

Признаци за бременност

Наличието на бременност се установява въз основа на съмнителни, вероятни и надеждни признаци.

Първите признаци на бременност, макар и съмнителни, са: промяна във вкусовите и обонятелни усещания, промяна в апетита, както и обективни: от нервната система (сънливост, раздразнителност, вегетативни реакции), появата на пигментни петна по кожата. лицето, бялата линия на корема, зърната, гадене, повръщане.

Възможните признаци на бременност включват: спиране на менструацията, уголемяване на млечните жлези, отделяне на коластра, уголемяване и промени в матката, положителни биологични и имунологични реакции.

Надеждни признаци на бременност: ултразвук. При използване на трансвагинална маточна кухина е възможно дори при два до три дни забавяне на менструацията с редовен менструален цикъл, т.е. на 4-5 седмица от акушерската бременност. На 5-та седмица от бременността започва да се определя сърдечната дейност на плода.

За диагностициране на ранна бременност се използва и определяне на нивото на човешки хорионгонадотропин в кръвния серум.

Скрининг за проследяване на бременност

Лекарите наричат скрининга изследователски метод, който помага да се идентифицират определени заболявания в ранните етапи. Обикновено преди появата на симптомите. И въпреки че повечето деца се раждат здрави, за бъдещите родители и лекари е важно да получават навременна информация за състоянието на детето. Този проблем се решава чрез пренатален скрининг.

Първата стъпка в проследяването на бременността включва нейното потвърждение, което обикновено се прави през 4-та гестационна седмица. В домашни условия това обикновено се прави с помощта на тест за бременност с урина, който може лесно да се закупи от местната аптека. За да осигури точни резултати, тестът за бременност с урина трябва да се проведе приблизително 14 дни след датата на възможно зачеване. След като резултатът от теста е положителен, той може да бъде повторен отново след 48 часа за допълнително потвърждение. Това е моментът, когато бъдещата майка трябва да насрочи среща със своя акушер-гинеколог и да започне да приема фолиева киселина (400 микрограма дневно), ако вече не го прави.

Следващата важна стъпка в процеса е да си уговорите среща със сертифициран акушер-гинеколог за потвърждаване на вашата бременност. Времето на срещата зависи от етапа на бременността ви; обикновено се препоръчва първото посещение да се насрочи най-малко една седмица след закъснението на менструалния цикъл (обикновено около 5-та гестационна седмица).

По време на тази първа консултация вашият лекар ще извърши задълбочена оценка, за да потвърди бременността и да определи нейния стадий. В зависимост от етапа на бременността, те могат първоначално да назначат кръвен тест за бременност, особено ако прегледът е извършен твърде рано, за да се установи чрез ултразвук.

Докато навлизате във втория месец на бременността, ултразвуковата диагностика, става по-ефективен метод за откриване на признаци на бременност. По това време може да се види така нареченото „жълто тяло“, въпреки че самият ембрион и неговият сърдечен ритъм обикновено все още не могат да бъдат визуализирани с помощта на ултразвук. С напредването на бременността вашите лекари ще използват комбинация от физически прегледи, кръвни изследвания и ултразвукови изображения, за да наблюдават растежа и развитието на вашето бебе.

На 11-14 седмица от бременността жената се подлага на първия си пренатален скрининг. Състои се от ултразвук и кръвен тест.

Това е най-важният етап. Ако по време на процедурата лекарите идентифицират тежки аномалии на плода, тогава бъдещите родители ще имат достатъчно време да решат дали да продължат бременността. Ако жената желае, то може да бъде прекъснато до 12-та седмица; по-късно това се извършва само по медицински и социални причини.

С помощта на ултразвук лекарите оценяват индивидуалните анатомични структури на детето и изчисляват следните параметри:

кокцигеално-париетален размер на плода - разстоянието от опашната кост до темето на главата;
дебелина на яката;
дължина на носната кост.

Ако показателите не отговарят на нормата, това е сигнал за възможна патология. Лекарите могат да подозират хромозомни заболявания, органни дефекти и вътрематочно забавяне на растежа. Например, увеличаването на дебелината на нухалната транслуценция е причина за извършване на преглед за синдром на Даун.

По време на ултразвук лекарите оценяват структурата и функцията на жизненоважни органи: сърцето и мозъка.

Извършва се на 19-21 седмица от бременността. Лекарите извършват ултразвуков скрининг.

По това време органите на бебето вече са доста ясно видими. За да изключи дефекти в развитието, лекарят използва ултразвук, за да изследва внимателно структурата на всяка част от плода: сърцето, мозъка, бъбреците, стомашно-чревния тракт и костите на скелета. По време на този ултразвук специалистът може да види пола на бебето и да информира бъдещите родители.

По време на изследването лекарите изучават не само органи, но и други структури. Лекарите внимателно изследват плацентата: нейното местоположение, дебелина и структура. Ако местоположението му е неправилно, гинеколозите дават на жената допълнителни препоръки за корекция на начина на живот. Например, препоръчва се да се избягва физическа активност при ниски нива на локализация.

Лекарите също се интересуват от структурата на пъпната връв и количеството околоплодна течност. Увеличаването или намаляването на техния обем е признак за възможна патология.

Извършва се на 30-34 седмица. Последният скрининг помага на специалистите да подготвят жената за раждане. Преди това гинеколозите го смятаха за задължително, но сега се извършва по показания.

С помощта на ултразвук лекарите оценяват местоположението на плода в матката и приблизителното му тегло, следят за плътно преплитане на пъпната връв и записват къде се намира плацентата. И след това решават дали е възможно независимо раждане или е по-добре да планирате цезарово сечение.

Лекарите предписват допълнителни изследвания, ако сърдечната честота на детето се ускори или забави, промени в двигателната му активност или ако жена се оплаква.

Видове ултразвук за проследяване на бременност

2D

2D картина е плоско, статично изображение, което се състои от два сегмента от отразени ултразвукови вълни.

3D

3D изображението е задължително триизмерно, тъй като се състои от три сегмента (дължина, ширина, дълбочина).

4D

4D изображението е видео в реално време. Това ви позволява да видите още в момента на прегледа как живее бебето в корема. Съвременното оборудване може да запише това видео, за да запази като спомен първото видео изображение на детето.

Доплер сканиране

Предимства за проследяване на бременност

Мониторинг на всички потоци от бременни жени и родилки в многостепенната структура на медицинските организации за ранно откриване на аномалии в развитието на бременността и плода;
Преглед и поддържане на всички случаи на амбулаторно клинично и болнично лечение в единна функционалност, провеждане на консултации, лабораторни и функционални изследвания;
Създаване на електронна база данни за събиране на информация за всички бременни жени на регионално ниво от момента на записване в предродилната консултация до раждането;
Поддържане на единна база данни с информация за родените деца, която ви позволява да проследите медицинската история от момента на раждането на дадено лице
Анализ на данни;
Намаляване на пренаталната загуба;
Мониторинг на пациенти с високорискови групи, като се вземат предвид придружаващите и хронични заболявания, което позволява специално наблюдение на бременните от тази група и предприемане на мерки за хоспитализация при необходимост

Приблизителен график за посещения и изследвания, при акушер-гинеколог по време на бременност

При регистрация	Преглед, измерване на размери на таза, коремна обиколка, кръвно налягане, вземане на цитонамазка за флора и цитология. Общ кръвен тест, тест за урина, кръв за захар, кръв за хемосиндром, кръв от вена за СПИН, сифилис, хепатит B и C, кръвна група, биохимичен анализ. Посещение на терапевт, ендокринолог, офталмолог, отоларинголог.
12 седмици	Посещение при акушер-гинеколог (измерване на тегло, кръвно налягане, размер на корема). Ултразвук.
16 седмици	Кръвен тест за AFP, hCG, естриол, общ кръвен тест, тест за урина. Посещение при акушер-гинеколог.
18-24 седмици	Ултразвук
18 седмици	Общ анализ на урината. Посещение при акушер-гинеколог (измерване на тегло, кръвно налягане, размер на корема).
20 седмици	Общ анализ на урината. Посещение при акушер-гинеколог (измерване на тегло, кръвно налягане, размер на корема).
22 седмици	Общ тест на урината, общ кръвен тест. Посещение при акушер-гинеколог (измерване на тегло, кръвно налягане, размер на корема).
24 седмици	Общ анализ на урината. Посещение при акушер-гинеколог (измерване на тегло, кръвно налягане, размер на корема).
26 седмици	Общ тест на урината, общ кръвен тест. Посещение при акушер-гинеколог (измерване на тегло, кръвно налягане, размер на корема).
28 седмици	Общ анализ на урината. Посещение при акушер-гинеколог (измерване на тегло, кръвно налягане, размер на корема).
30 седмици	Общ кръвен тест, урина, кръв за захар, кръв за хемосиндром, кръв от вена за СПИН, сифилис, хепатит B и C, биохимичен анализ. По време на посещение при акушер-гинеколог - цитонамазка на флората. Посещение на терапевт или офталмолог.
От 30 седмици седмично	Преди всяко посещение при лекаря се извършва общ тест на урината. Посещение при акушер-гинеколог (измерване на тегло, кръвно налягане, размер на корема).
32 седмици	УЗИ, кардиотокография на плода.
34 седмици	Общ кръвен анализ.
36 седмици	Общ кръвен тест, тест за урина, кръв за коагулация и кървене, тромбоцити, кръв от вена за СПИН, сифилис, хепатит В и С. По време на посещение при акушер-гинеколог - цитонамазка за флора.
38 седмици	Общ анализ на кръв и урина.

Жените обикновено се свързват със своя акушер-гинеколог, когато забележат някакви промени в здравето си, които могат да показват бременност или проблеми с бременността.

Някои често срещани симптоми, за които се препоръчва да посетите вашия акушер-гинеколог, включват:

Липса на менструация: Ако жената не получи цикъл в продължение на няколко месеца, това може да означава бременност.
Сутрешно гадене: Това е често срещан симптом на бременност, който може да се появи при жени през първия триместър. Ако сутрешното гадене води до повръщане или е твърде тежко, препоръчително е да се консултирате с акушер.
Болка в корема: Болката в корема може да се дължи на растящ плод или други проблеми като извънматочна бременност или преждевременно раждане. Ако болката е твърде силна или продължителна, трябва да се свържете с вашия акушер-гинеколог.
Кървене: Кървенето навсякъде по време на бременност е сериозен симптом и изисква спешна медицинска помощ.
Намалено движение на плода: Ако една жена забележи, че плодът й не се движи толкова много, колкото преди, това може да означава проблеми с бременността.
Вагинално течение: Ако течението е твърде обилно, твърде миризливо, обезцветено или има други необичайни симптоми, трябва да се свържете с вашия акушер-гинеколог.

Една жена трябва също да посети своя акушер-гинеколог, ако има проблеми с кърменето или ако забележи промени в здравето си, които могат да повлияят на бременността. Ако една жена изпитва необичайни симптоми или здравословни проблеми по време на бременност, важно е да отидете на лекар възможно най-скоро.

хромозомни аномалии: синдроми на Даун, Едуардс, Патау;
вътрематочно забавяне на растежа;
вродени дефекти: свиване на мозъка, сърдечна аномалия, дефект на невралната тръба;
промяна в местоположението и дисфункция на плацентата;
замразена бременност;
скъсяване на шийката на матката.
желанието за получаване на пълна пренатална грижа, с точна ултразвукова диагностика и други видове изследвания;
сложно развитие на бременността, с тежка токсикоза, постоянен тонус на матката и други болезнени явления;
висок риск от спонтанен аборт;
Резус конфликт;
генетично предразположение към развитието на всякакви аномалии в развитието на детето;
диагностика на извънматочна бременност;
необходимостта от най-точно изследване на шийката на матката - така наречената колпоскопия;
желанието на бъдещата майка да привлече подкрепата на специалисти (включително консултации), за да улесни раждането и да избегне (ако е възможно) цезарово сечение.

Ултразвукът по време на бременност е част от задължителен преглед, чиято основна цел е да се оцени общото състояние на детето и майката, както и да се диагностицират възможни наследствени и вродени патологии на плода на различни етапи от бременността. По време на процедурата лекарят има възможност да проведе изследване на анатомията на развиващия се плод, плацентата, пъпната връв, амниотичната течност, матката и придатъците.

В нашия медицински център бременните пациентки, освен редовна ултразвукова диагностика, могат да преминат 3 и 4D ултразвук

Акушер-гинеколозите в нашия център наблюдават бременни жени, които условно могат да бъдат разделени на две групи:

бременни жени с неусложнена бременност;
бременни жени с акушерска и екстрагенитална патология.

Бременните жени от втората група трябва да посещават по-често акушер-гинеколог, в зависимост от естеството на патологията, те се подлагат на допълнителни изследвания.

Екстрагениталните заболявания се откриват при 30-60% от бременните жени. Лекарят трябва да извърши ранна диагностика на екстрагенитална патология при бременни жени, своевременно да реши дали е целесъобразно да продължи бременността или да предпише необходимото лечение в специализирана болница.

В нашия център се лекуват бременни жени с акушерски патологии:

токсикоза през първата половина на бременността;
заплаха от спонтанен аборт;
гестоза (токсикоза от втората половина на бременността).

Цени на медицинските усуги


Вид на прегледа	Цена	Цени в EU
Женска консултация на визита	105.00 лв.	53.69 EUR
Ехография (10-12 г.с.)	145.00 лв.	74.14 EUR
Доплерово изследване	125.00 лв.	63.91 EUR
Соноембриология < 10 г.с.	130.00 лв.	66.47 EUR
Ехографски преглед и Доплер	155.00 лв.	79.25 EUR
Соноембриология при близнаци < 10 г.с.	170.00 лв.	86.92 EUR
Ехография при близнаци (10-12 г.с.)	165.00 лв.	84.36 EUR
Скрининг на 1-ви триместър – пакет	500.00 лв.	255.65 EUR
Установяване на бременност до 12 г.с. (само ехография)	95.00 лв.	48.57 EUR
Вторичен УЗИ преглед до 12г.с. (само ехография)	68.00 лв.	34.77 EUR
Запис на тоновете на плода и маточната активност (с включено разчитане)	27.00 лв.	13.80 EUR
Фетална ехокардиография	152.00 лв.	77.72 EUR
Фетална ехокардиография на близнаци	224.00 лв	114.53 EUR

Специалист

д-р Анислав Хашим

Акушер-гинеколог

Често задавани въпроси

Кога трябва да направите първичен преглед при гинеколог?

- планиране на бременност;
- бременност и раждане;
- лечение на всички форми на безплодие;
- прекъсване на нежелана бременност.

Какво се проверява на ултразвук?

Всичко зависи от триместъра, тъй като плодът расте, появяват се нови промени и т.н.

I триместър

При преглед до 11 седмици може да се получи малко информация, само дали има бременност по принцип, броя на оплодените яйцеклетки и тяхното разположение.

Например, в периода от 11 до 14 седмици - период, когато е възможно да се оцени нарушението на образуването на оплодената яйцеклетка (замразена бременност, хидатидиформен мол), да се разпознаят груби вродени малформации (липса на крайник или част от него, недоразвитие и аплазия на мозъка и гръбначния стълб), признаци на генетични аномалии (болест на Даун), определят местоположението на плацентата.

ВАЖНО! Ако се наблюдават груби външни и хромозомни патологии, жената се препоръчва да прекрати бременността.

II триместър

Ултразвукът се извършва на 18-22 седмици. По това време можете да проучите по-подробно развитието на бебето. Лекарят анализира структурата и функцията на сърцето, определя цялостното развитие и дали има незначителни дефекти на вътрешните органи.

Освен това изследва количеството околоплодна течност, дължината на пъпната връв, състоянието на нейните съдове, дебелината на плацентата и др. Определя тонуса на матката, размера на таза и състоянието на истмико-цервикалната област (функция на шийката на матката). В резултат на прегледа специалистът може да направи изводи дали има заплаха от спонтанен аборт, дефекти в развитието, късна токсикоза и др.

III триместър

Бебето се подготвя за раждане, така че на този етап е важно лекарят да прецени дали раждането ще бъде естествено или ще се наложи цезарово сечение. Освен това оценете готовността на плода за раждане, дали има заплитане на пъпната връв, предлежание на плацентата, вродени дефекти на органа и др.

Между другото, през третия триместър майката може да види движенията на бебето и дори изражението на лицето му на ултразвук.

Как протича един преглед при акушер-гинеколог?

Посещенията при акушер гинеколога може леко да варират в зависимост от това къде се случват, но като цяло могат да изглеждат така:

На какви въпроси трябва да знаете отговора преди първата си среща с лекаря?

Кога беше първият ден от последната ви менструация (поне приблизително).
Всички операции, които се случиха в живота: гинекологични и други.
Всички заболявания, които не са свързани с гинекологията.
Лекарствата, които приемате в момента.
Гинекологични проблеми, които сте имали.
Ако имате лекарски доклади, предишни ултразвукови прегледи/доклади от операции/резултати от изследвания, по-добре ги вземете със себе си.

Възможно ли е да не отидете на ултразвук?

Имате право на избор и да не следвате препоръките на Вашия лекар. Основното нещо е да вземете информирано решение.

Често, когато бременните жени отказват прегледи, те дават следните аргументи:

„Ултразвуковото изследване е вредно за детето“

Нямаме данни за опасността от ултразвук за бебето. Този метод се използва от много години, няма изследвания, показващи повишен риск от малформации на плода или други аномалии.

Какви изследвания могат да Ви бъдат назначени?

При регистрация жената е помолена да премине следните тестове:

клиничен кръвен тест, феритин - за скрининг на железен дефицит;
биохимичен кръвен тест - за оценка на състоянието на вътрешните органи;
тироид-стимулиращ хормон (TSH) - за оценка на функцията на щитовидната жлеза;
коагулограма - оценка на системата за коагулация на кръвта;
антитела срещу рубеола, HIV, сифилис, хепатит B, C;
кръвна група и Rh фактор;
общ анализ на урината, култура на урина за флора - за скрининг на асимптоматична бактериурия при бременна жена;
цитонамазка - скрининг за рак на шийката на матката;
скрининг за скрити инфекции, намазка за флора.

След това, на 20-та седмица, трябва да вземете кръвни изследвания за скрининг за анемия: пълна кръвна картина и феритин.

През третото тримесечие на бременността отново се вземат клиничен кръвен тест, биохимичен кръвен тест, коагулограма, ХИВ, сифилис, хепатит В, С и цитонамазка за флора.

В 35-37 седмица се взема цитонамазка за антигенен тест за b-хемолитичен стрептокок от група В. Не лекуваме стрептокок от група В по време на бременност, но се прави антибиотична профилактика по време на раждането, за да не навреди бактерията на бебето.

Освен това лекарят може да предложи допълнителни тестове: неинвазивен пренатален тест за хромозомна патология на бебето, витамин D.

Ако е посочено, списъкът с прегледи може да бъде разширен.

Какви са ползите от планирането на бременността?

Дали да планирате бременност или не е ваш избор. Тук не става въпрос само за премахване на контрацепцията, но и за медицински преглед преди зачеването.

Какво може да направи планирането на бременност:

Намалете риска от загуба на дете, тъй като ще премахнем повечето от патологиите, които могат да повлияят на хода на бременността.
Ако имате хронични заболявания, компенсирайте ги преди бременността и разработете план за тяхното лечение след това.
Проверка за носителство на моногенни заболявания: спиномускулна атрофия, кистозна фиброза и др.
Намалете риска от развитие на малформации на плода, като приемате фолиева киселина в адекватни дози на етапа преди зачеването.

Как сами да определите бременността и кои са честите симптоми?

Тялото на всяка жена е индивидуално. Но все още е възможно да се идентифицират редица признаци, които могат косвено да показват вероятността от бременност:

сънливост, умора;
често уриниране;
повишено слюноотделяне;
усещане за назална конгестия, което изчезва без лечение през деня и се връща вечер или на следващата сутрин;
заядлива болка в лумбалната област;
усещане за подуване на корема;
ниска телесна температура от около 36 градуса по Целзий, "горящи бузи".

Повечето от тези признаци са следствие от действието на хормона прогестерон, но много симптоми са предменструални и се наблюдават при жената в повече или по-малко изразена форма всеки месец. В трепетно очакване на бременност представителките на нежния пол са склонни да преувеличават тежестта на симптомите. Самоанализът и наблюдението на вашето състояние могат да бъдат само допълнителна причина за съмнение за бременност.

гр.София, ул. „Ралевица“ 87, вх „А“, Партер

0882 42 42 43

гр.София, ул. „Ралевица“ 87, вх „А“, Партер