Консултацията с невролог започва с изясняване на вашите оплаквания и с встъпителен преглед на пациента, включващ изследване на черепномозъчните нерви, малкия мозък, сетивните и двигателните системи, вегетативните рефлекси и реакции и висшите психични функции. Получените данни позволяват на квалифициран специалист да подозира наличието на неврологично заболяване.
Първата оценка на състоянието на пациента се извършва в момента на влизане в кабинета - лекарят наблюдава походката му. След това се провежда проучване за причините за посещението, по време на което се оценява нивото на съзнание на лицето, идентифицират се нарушения на речта, психични разстройства, нарушение на паметта и ориентация във времето и мястото.
Следващият етап е физикален преглед - при провеждането му се оценяват:
- Обхват на движенията, емоциите, изражението на лицето , наличието на аномалии на опорно-двигателния апарат, мускулни потрепвания и атрофия, ограничаване на движенията на ставите, тремор, синдром на болка.
- Формата, размерът и реакцията на зениците към светлинен стимул - техните промени могат да показват органично увреждане на централната нервна система.
- Движения на очните ябълки - за откриване на вертикален или хоризонтален нистагъм, страбизъм, конюгирана парализа на погледа, двойно виждане.
- Симетрията на лицевите мускули и езика - за откриване на тяхното потрепване, гладкост на назолабиалната гънка, увисване на ъгъла на устата или горния клепач, отклонение на езика встрани, разширяване на една палпебрална фисура.
- Двигателната сфера е мускулният тонус, силата на крайниците и обхватът на техните активни движения. За тази цел пациентът е помолен да протегне ръцете си пред себе си и да стисне пръстите на лекаря - в този момент се изследва двигателната активност на раменния пояс и мускулна атрофия, контрактури на ставите, промени в цвета на кожата, тремор на ръцете. и се идентифицират дефекти в тяхното развитие, парези и парализи. Долните крайници се изследват по същите стандарти.
- Рефлексна система - състоянието на сухожилните рефлекси и идентифициране на наличието на патологични рефлекси, които могат да показват увреждане на гръбначния мозък или мозъка.
- Функционална активност на малкия мозък с помощта на координатни тестове - пациентът извършва: бързи ритмични движения, въртене на ръцете нагоре и надолу, достигане с пръст до върха на носа със затворени очи, прокарване на петата на единия крак по пищяла на другия . При извършване на тези действия се определя бързината и прецизността на тяхното изпълнение и се установява наличието на тремор.
- Болезнена и дълбока чувствителност - за да ги проучи, лекарят моли пациента да затвори очи и да докосне кожата с четка, да приложи леки изтръпващи движения със стерилна игла и да извърши пасивни движения в ставите. Чрез извършването на тези действия е възможно да се открият смущения в чувствителната област - до пълното й отсъствие в определена област на тялото.
Защо да се консултирате с невролог?
Неврологът се занимава с диагностика, профилактика и лечение на нервната система, както и с идентифициране на патологии на опорно-двигателния апарат, които са свързани с функционирането на централната нервна система на тялото. По време на приема се проверяват рефлексите, мускулната сила и чувствителност на пациента. С помощта на специални инструменти и упражнения неврологът определя състоянието на периферната и вегетативната нервна система.
Кога е необходима консултация при невролог - симптоми?
Ако откриете някакви симптоми и признаци на възможни заболявания на нервната система, не трябва да се самолекувате, тъй като това може да доведе до усложнения и сериозни последици. Ефективното лечение и терапия на заболяванията ще бъдат ефективни в ранните етапи. Следователно, ако се появят следните симптоми, пациентът трябва да се консултира с невролог:
Важно! Ако пациентът не може да говори самостоятелно и ясно да обясни състоянието си на специалист, трябва да отиде придружител с него.
Често задавани въпроси за първичен неврологичен преглед
Срещата с невролог винаги започва с разговор с пациента. Важно е специалистът да събере анамнеза.
За да направите това, пациентът трябва да информира лекаря за:
- Генетична предразположеност към определени заболявания
- Притеснителни симптоми, тяхната тежест и честота на поява
- Приети лекарства
Различни симптоми могат да бъдат причина за посещение при невролог. Най-често това е:
- болки в гръбначния стълб;
- интеркостална невралгия ;
- главоболие ;
- раздразнение и загуба на сила;
- мускулна пареза;
- изтръпване на крайниците, парализа;
- шум в ушите;
- световъртеж;
- церебрална атеросклероза ;
- вегетативно-съдова дистония;
- нарушение на паметта.
Тези симптоми могат да бъдат свързани със следните заболявания и състояния:
- невралгия и неврит ;
- радикулит ;
- остеохондроза ;
- травматични мозъчни наранявания;
- инсулт или микроинсулт;
- епилептичен синдром .
Въз основа на оплакванията на пациента, данните от изследването и неврологичния преглед, лекарят може да постави предварителна диагноза, да потвърди или отхвърли поставена преди това диагноза и да направи заключение за текущото състояние на пациента. Но като правило са необходими допълнителни изследвания, за да се определи пълната картина на заболяването и да се изясни диагнозата. По време на първоначалната консултация неврологът може да направи някои предписания за лечение, които пациентът може да изпълни по време на прегледа.
За точна диагноза е по-добре да вземете със себе си съществуваща медицинска документация (ако пациентът преди това е преминал някои прегледи или вече се е консултирал с невролози).
Пациентът може да бъде насочен към:
- Ултразвук на гръбначен стълб, меки тъкани и кръвоносни съдове
- компютър и ядрено-магнитен резонанс
- ЕЕГ (ехоенцефалография)
- миелография
- церебрална ангиография и др.
Лекарите предписват и лабораторни изследвания на кръв и урина.
Неврозите се лекуват и от двата специалиста.
Неврологът участва предимно в лечението на заболяването и само ако няма напредък в лечението, може да се назначи среща с психиатър.
Депресията често съпътства неврологични заболявания, може да е симптом на органично увреждане на мозъка. Винаги влошава клиничната картина на неврологично заболяване и намалява възможностите за възстановяване на пациента.
Депресията се открива след инсулт, при болест на Паркинсон, съдова деменция и болест на Алцхаймер. И обратно, при продължителна депресия без лечение настъпват промени в мозъчната кора, хипокампуса и амигдалата.
Следователно, невролог лекува депресия. Въпреки това, той трябва да пренасочи пациента към психиатър, ако:
- има тежка форма на депресия;
- пациентът има мисли за самоубийство;
- налице е биполярно депресивно разстройство.
Неврологът може самостоятелно да лекува малка и субсиндромална депресия.
Неврологът също предписва антидепресанти, но той дава приоритет на минималните странични ефекти и негативните взаимодействия с други лекарства пред клиничната ефективност на лекарствата. Антидепресантът не трябва да повлиява неблагоприятно неврологично заболяване, да предизвиква повишаване на кръвното налягане, да нарушава когнитивната функция или да причинява хипотония.
Същността на първоначалната консултация е следната:
- Интервю с пациент . Изясняват се симптоми, настоящи и минали заболявания и възможни обстоятелства, които биха могли да провокират отклонения във функционирането на нервната система.
- инспекция. Проверяват се рефлекси, мускулна сила, тонус и чувствителност и други параметри. Наличието на проблеми с нервната система може да бъде показано и чрез променена походка, например накуцване или влачене на крака по време на пареза.
- Идентифициране на допълнителни изследвания. Въз основа на резултатите от прегледа и разпита на пациента се установява възможна диагноза и се определя списък от необходими изследвания за нейното изясняване.
Цена на първичен преглед/консултация при невролог
Оценка и анализ на здравословното състояние