Едно от често срещаните заключения от ултразвуковата диагностика може да бъде мастопатия – това е заболяване, което се проявява като дисхормонално изменение в млечната жлеза. При изследването това нарушение се проявява с разширение на протоките на млечните жлези, както и образуване на кисти, т.е. кухини с прозрачна течност вътре в образуването. Специалистът също разглежда броя на кистите, размерите, тяхното съдържание.

С помощта на ултразвук на млечните жлези могат да бъдат открити множество заболявания и патологии, включително:

• Кистозни образувания;
• Мастопатия, включително фибрози и аденози;
• Опухоли на жлезистата тъкан на млечните жлези;
• Мастит;
• Груба фиброзна тъкан;
• Съдови образувания, като кръвни съсиреци или хематоми;
• Абсцеси.

Ултразвукът на млечните жлези, също може да се използва за контрол на ефективността на лечението, промени в размерите на образуванията и проследяване на тяхната динамика с времето.

Също така по време на ултразвуковото изследване може да бъде открит лактостаз – това е дисгормонално заболяване, свързано със застой на мляко в млечната жлеза. Най-често заболяването се наблюдава при кърмещи жени. Лактостазът се проявява с тежест, болка, зачервяване, уплътняване на гърдата.

При изследването при това заболяване се вижда разширение на протоките – застой на мляко. В резултат на усложнение на лактостаза и присъединяване на бактериална инфекция възниква мастит – това е възпалителен процес, който се лекува от мамолог.

От онкологично заболяване на млечната жлеза никой не е застрахован, затова жената винаги трябва да помни това. Лекарят, провеждащ изследването на млечните жлези, внимателно търси признаци на това заболяване. Патологията се проявява като новообразувания с неравни, неясни контури, които дават плътни сенки. Лекарят отбелязва размера на образуванието, структурата, кръвотока и в заключението посочва степента на злокачественост на новообразуванието по международната класификация от 0 до 6, за да може специалиста да проведе по-детайлно последващо изследване.

Има много случаи, когато се извършва ултразвук на млечните жлези. С помощта на изследването можете да оцените състоянието и структурата на гръдната тъкан, да откриете различни неоплазми и да извършите изследване на близките лимфни възли.

Лекарите предписват ултразвук на гърдата не само за превантивни цели. Изследването се провежда при наличие на следните признаци и състояния:

• появата на секрет от зърната;
• прибиране на зърното;
• промени в състоянието на кожата, размера на жлезата и нейните очертания;
• диагностика на тумороподобни и кистозни неоплазми;
• промени в размера на лимфните възли;
• диагностика на състоянието на млечната жлеза след операции, наранявания, възпалителни процеси;
• контрол на лечението на хормонални заболявания;
• изясняване на диагнозата, ако има съмнение за злокачествен тумор.

• Ултразвукът е неинвазивна (не е необходима инжекция) и в повечето случаи безболезнена процедура.
• Ултразвукът е сравнително прост, широко достъпен и по-евтин метод за изследване в сравнение с други образни техники.
• Ултразвукът не включва използването на йонизиращо лъчение.
• Ултразвуковото сканиране ви позволява да получите ясен образ на меките тъкани, които не се виждат по време на рентгеново изследване.
• Ултразвукът предоставя изображения на тъкан в реално време, което позволява да се използва при минимално инвазивни процедури като иглени биопсии и аспирационни биопсии.
• Ултразвукът помага за откриване на патологични промени в плътните млечни жлези.
• Ултразвукът ви позволява да откриете и класифицирате онези патологични промени в млечните жлези, които не могат да бъдат ясно оценени само с помощта на мамография.
• Използвайки ултразвук, лекарите могат да установят, че много подозрителни лезии в гърдите са нормални, като мастна тъкан или доброкачествени кисти. За повечето жени на възраст 30 и повече години мамографията ще се използва заедно с ултразвук. За жени под 30-годишна възраст по правило един ултразвук на млечните жлези е достатъчен, за да се определи необходимостта от биопсия.

При ултразвуково изследване в бета режим (черно-бяло изображение) се оценява:

• дебелина на кожата и подкожната тъкан;
• състояние и диаметър на млечните канали;
• състоянието на пространството, разположено зад млечната жлеза;
• състояние на близките лимфни възли;
• структура на жлезистия триъгълник.

Режимът на цветно доплерово картографиране (цветно изображение, определяне на скоростта и посоката на кръвния поток) може да установи състоянието на съдовата мрежа, симетрията на съдовия модел на млечните жлези и лимфните възли. Този вид ултразвук се използва и за определяне на степента на васкуларизация (поникване от кръвоносни съдове) на откритите тумори. 

Ултразвукът на млечните жлези се извършва с помощта на специално устройство, което генерира звукови вълни. Този високочестотен звук не се чува от хората, но може да проникне в тъканите на тялото. Звуковите вълни се отразяват от вътрешните структури в млечните жлези, след което се връщат към трансдюсера. Данните от него влизат в компютъра, където се обработват и преобразуват в изображение на монитора. Чрез преместване на сензора и накланянето му под различни ъгли, лекарят получава пълна картина в реално време.

Ултразвуковият метод е безопасен за пациента: тук не се използват радиоактивни вещества или рентгенови лъчи. Излагането на радиация е изключено, така че ултразвукът може да се извършва при деца, възрастни хора, бременни и кърмещи жени.

Не се изисква специална подготовка преди ултразвук на гърдата. Пациентите се съветват да не използват кремове, лосиони, перилни препарати или някои други вещества върху гърдите си преди теста.  

Въпреки че мамографията остава основният метод за скрининг за рак на гърдата, ултразвукът на гърдата понякога се използва за същата цел. Обикновено лекарите препоръчват това в следните случаи:

• Жената има висок риск от развитие на рак на гърдата, но ядрено-магнитен резонанс не трябва да се прави.
• Жената е бременна или не трябва да се излага на рентгенови лъчи, необходими за мамография.
• Една жена има повишена плътност на гръдната тъкан, което прави мамографията неинформативна.

Лекарите препоръчват скрининг със следната честота:

• За жени, които нямат повишен риск от рак на гърдата - веднъж годишно след навършване на 25 години.
• За жени с повишен риск от рак на гърдата - веднъж годишно след навършване на 30 години.

Изследването обикновено се провежда в първата фаза на менструалния цикъл (5-12 дни), за жени в менопауза или по показания (при съмнение за тумор, оплаквания) - всеки ден.

Ултразвуковото изследване позволява да се открият заемащи пространство образувания на млечните жлези, включително рак, в ранните стадии на развитие. Ако има съмнителни резултати, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: мамография, лабораторни изследвания, биопсия на тумора.

Ракът на гърдата на снимки изглежда като образувание с неправилна форма, с неясни ръбове поради инфилтрация на околните тъкани. В режим на цветен доплер се определя обилна васкуларизация. Кистите и абсцесите изглеждат като области с намалена ехогенност, често с кръгла или овална форма. При мастит се откриват разнородни области на уплътняване, с неравни ръбове, но без признаци на съдова мрежа, характерна за злокачествените тумори. Ултразвуковият диагностик посочва всички установени промени в своя доклад. Трябва да разберете, че той е предназначен не толкова за пациента, колкото за лекуващия лекар. Само той, въз основа на резултатите от комплексната диагностика, може да постави точна клинична диагноза и да избере оптималния режим на лечение.

Ултразвуковото изследване дава информация за състоянието на всички структури в млечните жлези. Плътните тъкани отразяват добре ултразвука, докато отпуснатите и мастните тъкани отразяват по-слабо. В съответствие с това на монитора се изгражда черно-бяло изображение. 

Първо се измерва дебелината на кожата. Обикновено тя е равномерна и възлиза на 2 mm с леко удебеляване в областта на ареолата. Мастната и жлезистата тъкан, която изгражда органа, се различават по ехогенност. Благодарение на това можете да оцените тяхното съотношение и дебелина. При кърмещи жени структурата на гърдите се променя: преобладава жлезистата тъкан, мастната тъкан се наблюдава под формата на включвания. Млечните канали трябва да са ясно видими. По време на менопаузата картината се променя: ще има много повече мастна тъкан.

Неоплазмите на гърдата се определят като структури, които са необичайни за нормалната тъкан на гърдата. Те могат да бъдат различни по форма (както правилни, така и с причудливи контури) и ехогенност.

Също така, използвайки ултразвук, можете да определите възпалителни промени, които също имат свои собствени характеристики. 

Резултатите от ултразвуковото изследване на млечните жлези се оценяват от ехографа, който провежда изследването. Декодирането на получените данни се извършва директно по време на изследването, но отнема време, за да се стигне до заключение. По правило документите се подготвят за 15-20 минути, след което се предават на пациента. Също така е възможно да се записват изображения на открита патология на цифров носител или да се изпращат по имейл.

Ултразвукът на гърдата и мамографията (рентгенография на гърдата) са два допълващи се и популярни метода за изследване, всеки от които има своите предимства и недостатъци. Ултразвуковото изследване винаги се предписва първо и е за предпочитане, тъй като е неинвазивно, напълно безболезнено и за разлика от рентгеновите лъчи, при които пациентът получава малка, но доза радиоактивност, е абсолютно безопасна техника.

Ултразвуковият апарат може лесно да идентифицира кисти, което е невъзможно да се направи с рентгенова снимка. Но и тук има някои тънкости. С помощта на ултразвук е идеално да се изследват малки гърди с еластична, плътна кожа и малко количество мастна тъкан, докато при жени над 45 години, при които жлезистата тъкан е заменена с мастна, мамографията ще покаже състоянието на млечните жлези не са по-лоши.

Палпацията на гърдата (опипване с ръце) не разкрива микроскопични новообразувания, но заболяването започва с тумор от 1-2 mm. Но с помощта на ултразвук се откриват 42% от такива патологии.

Поради тези и други причини гинекологът винаги ще предпочете първо да направи ултразвук, веднага да получи резултатите на ръка и едва след това да изпрати пациента за допълнителен преглед. Ако, разбира се, е необходимо.

Ултразвукът на млечните жлези е по-подходящ за изследване на жени в детеродна възраст. Това се дължи на високата информативност на процедурата и липсата на рискове за плода при евентуална бременност в ранните етапи, за които пациентът може да не знае. След 40-45 години мамографията излиза на преден план, а точността на ултразвуковите изследвания намалява, поради възрастовите промени в млечната жлеза. Поради това мамографията се препоръчва при жени след менопауза за целите на скрининга.