Гинекологична ендокринология
Вторичен преглед при гинеколог-ендокринолог
Повторна консултация с гинеколог-ендокринолог се извършва въз основа на резултатите от прегледите и предписаното лечение за менструални нарушения, дисфункция на яйчниците, ендометриоза, поликистозни яйчници, спонтанен аборт, безплодие, менопаузални нарушения. Също така се препоръчва повторна среща с гинеколог-ендокринолог 3 месеца след започване на приема на индивидуални хормонални контрацептиви.
По правило гинекологът-ендокринолог предписва на пациентите си по-задълбочен преглед от обичайния в гинекологията . Когато се върнете при гинеколог-ендокринолог, трябва да имате с вас резултатите от предишни изследвания:
- ултразвуково сканиране на тазовите органи,
- ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези ;
- изследвания на хормоналния профил (тестове за нивото на LH, FSH, прогестерон, пролактин, естрогени, тиреоидни и надбъбречни хормони);
- заключение за диагностичен кюретаж и хистологично изследване на изстъргване, резултати от хистероскопия и др.
Повторната консултация с гинеколог-ендокринолог включва интерпретация на получените резултати, поставяне на актуална диагноза, изготвяне на индивидуален план за лечение, избор и предписване на хормонална терапия. Повторен преглед и гинекологичен преглед се извършват според показанията (оплаквания, пациенти, необходимост от динамично наблюдение на предписаното лечение).
Кога е необходимо да се направи ултразвуково изследване на млечните жлези ?
Ултразвукът позволява на лекарите да добавят важна информация към резултатите от други изследвания, като мамография и ядрено-магнитен резонанс. Провежда се по следните показания:
- Нарушения на менструалния цикъл (аменорея, алгоменорея, нередовен цикъл, твърде обилна или твърде оскъдна менструация) – възможна невроендокринна патология, която има редица причини – включително тумори на хипофизата;
- Преждевременен пубертет - появата на менструация при момичета под 10-годишна възраст;
- Забавен пубертет;
- Появата на маточно кървене от всякаква етиология: ювенилно (младешко), както и дисфункционално маточно кървене;
- Предменструален синдром с изразени патологични симптоми;
- Безплодие или невъзможност за износване на плода (спонтанни аборти) – повечето от тези нарушения имат ендокринна причина;
- Лошо състояние на кожата или косата.
- Ендометриоза – развитието на този туморен процес е тясно свързано с производството на определени женски полови хормони;
- Метаболитни нарушения (метаболизъм) - затлъстяване, физиологична анорексия - има връзка между тези заболявания и дисфункция на щитовидната жлеза;
- Бременност, придружена от ендокринни нарушения;
- Психогенните заболявания - анорексия нервоза, фригидност (понякога поради липса на тестостерон) - са свързани с неизправност в "горната част" на невроендокринната система "хипоталамус-хипофиза";
- Онкологични заболявания с ясна ендокринна етиология (фиброиди, някои видове рак на гърдата) - понякога възникването е свързано с излишък на естроген;
- Синдроми, свързани с отстраняване на част от женската репродуктивна система (отстраняване на матката, яйчниците) - заместващата терапия, проведена от ендокринолог, може значително да намали негативните прояви и да подобри качеството на живот на пациентите;
Често задавани въпроси за вторичен преглед при гинеколог-ендокринолог
Подготовка за повторна консултация с акушер-гинеколог
- Преди да посетите гинеколог, достатъчно е да измиете външните гениталии със сапун и вода, да вземете душ или вана
- Не е необходимо специално бръснене на космите в областта на гениталиите
- В никакъв случай не трябва да правите душ преди да посетите гинеколог.
- За измиване не трябва да се използват терапевтични и превантивни хигиенни продукти.
- Не използвайте интимни дезодоранти, парфюми или пудри.
- Трябва да вземете със себе си тестовете и изследванията, предписани при първоначалната консултация.
- Планирайте първото си посещение при гинеколога, ако е възможно, във втората фаза на менструалния цикъл (започвайки от 20-ия ден от началото на менструацията, при 28-дневен менструален цикъл).
- По-добре е да вземете тестове за инфекция преди началото на менструацията или веднага след края й.
- Не се препоръчва да се подлагате на гинекологичен преглед по време на нормална менструация. В случай на зацапване е необходим преглед от гинеколог в изключителни случаи, например по отношение на кървене.
- Ако сте приемали антибиотици за някакво медицинско състояние или сте използвали вагинални супозитории, таблетки или пелети, насрочете посещение при гинеколога си 10-14 дни след приключване на антибиотичната терапия, освен ако Вашият лекар не е предписал друго.
- Не правете полови контакти (дори и защитени с презерватив) 24 часа преди гинекологичен преглед, освен ако, разбира се, вашият лекар не е предписал друго.
Оценка на резултатите
При контролен преглед се поставя окончателна диагноза и при необходимост се назначава лечение. Ако няма достатъчно информация за поставяне на диагноза, тогава се предписват допълнителни лабораторни изследвания и диагностични процедури. Лекарят посочва и датата на следващата консултация.
Появата на ендокринни патологии може да се дължи на наличието на следните провокиращи фактори:
- Наследствена предразположеност - посещението при ендокринолог е задължително за лица с фамилна обремененост (близки роднини на които страдат от заболявания на жлезите с вътрешна секреция).
- Промени, свързани с възрастта - хормоналните нива се променят с годините, поради което хората, преминали границата от 40 години, трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи.
- Наднормено телесно тегло - много често се наблюдава развитие на захарен диабет при пациенти със затлъстяване.
- Артериална хипертония - стабилно повишаване на параметрите на кръвното налягане често причинява заболявания на ендокринната система.
- Лошите навици - тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол водят до промени в съдовата система, причинявайки ендокринни нарушения.
- Липса на физическа активност - заседналият начин на живот води до нарушаване на функционалната активност на всички системи на човешкото тяло.
- Дефицит на основни микроелементи , който насърчава активирането на алтернативни метаболитни пътища и причинява развитието на патологични състояния.
- Тежко протичане на хронични заболявания , отслабване на защитните сили на човешкото тяло.
- Психо-емоционална и физическа умора .
Необходима е повторна консултация с гинеколог-ендокринолог при:
- запознаване с окончателните данни от допълнителни изследвания;
- поставяне на окончателна диагноза;
- наблюдение на физическото състояние на пациента;
- оценка на ефективността на режима на лечение;
- контролиране на скоростта на промяна по време на терапията.
- следене на състоянието на ендокриниите органи, по време на бременност
Повторната консултация с гинеколог- ендокринолог включва следните стъпки:
- Събиране на оплаквания и съпоставянето им с първоначалната клинична картина.
- Запознаване с окончателните данни от изследването и разясняването им на пациента.
- Изследване за оценка на динамиката на патологичния процес.
- Поставяне на окончателна диагноза.
- Корекция на терапевтичните мерки.
- Назначаване на допълнителни изследвания (при необходимост).
- Избиране на дата и час на следващото посещение, ако е необходимо.
Цена на вторичен преглед при гинеколог-ендокринолог
Оценка и анализ на състоянието на ендокринните жлези и хормоналните стойности на женската система
