За да се свържете своевременно със специалист, трябва да знаете за основните симптоми, които показват хормонален дисбаланс при жените:

• всякакви менструални нередности;
• повишен предменструален синдром;
• болка по време на менструация;
• акне, фоликулит, повишено омазняване на кожата и други заболявания;
• повишено окосмяване или окосмяване по мъжки модел;
• намалено или пълно отсъствие на либидо;
• нарушения на съня;
• главоболие;
• чувство на слабост, повишена умора;
• раздразнителност без причина;
• чуплива коса и чупливи нокти;
• дискомфорт по време на полов акт поради намаляване на количеството естествено смазване.

Дори появата на един от тези симптоми е причина да се свържете с ендокринолог. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е неговата прогноза. Всички тези симптоми могат да имат повече от 10 причини, така че лечението не трябва да се извършва по „съвет на приятел“, а под наблюдението на опитен специалист.

Ендокринната гинекология е дял от общата гинекология, който изучава принципите на диагностика, лечение и профилактика на заболявания, свързани с хормонален дисбаланс в женското тяло. Причините за хормонален дисбаланс могат да бъдат различни: стрес, неправилно хранене, лоша среда. Тъй като хормоните имат голямо влияние върху репродуктивната функция на женското тяло, дисбалансът в баланса им често е причина за безплодие. Проблеми като нарушение на менструалния цикъл, бързо наддаване на тегло, менопаузален синдром и някои заболявания на млечните жлези също могат да бъдат решени от ендокринната гинекология. Често хормоналният дисбаланс може да причини развитието на тумори, както доброкачествени, така и ракови.

Голям брой нива на регулация и разнообразие от хормони са причина за хормоналните нарушения в женското тяло. Ето защо се препоръчва да се свържете с гинеколог-ендокринолог при следните условия:

• Аменорея
• Хипоменструален синдром
• Хиперменструален синдром
• Безплодие
• Климакс
• Поликистоза на яйчниците
• Миома на матката
• Хиперплазия на ендометриума
• Ендометриоза
• Хипертиреоидизъм
• Хипотиреоидизъм
• Предменструален синдром

Най-честата причина, поради която жените и двойките се обръщат към лекар с тази специалност, са ендокринни заболявания и ендокринно безплодие.

Ендокринното безплодие е липса или нередовна овулация, причинена от комплекс от хормонални нарушения. Те могат да бъдат причинени от дисфункция на хипоталамуса, хипофизната жлеза и други органи на ендокринната система. 

Понятието „ендокринно безплодие“ е сборно, включващо различни нарушения на механизмите на хормонална регулация на менструалния цикъл: на ниво хипоталамус-хипофиза-яйчници, в TSH-щитовидната жлеза, ACTH - системите на надбъбречната кора и др. Независимо от причините за ендокринното безплодие, неговото развитие се основава на дисфункция на яйчниците, проявяваща се с персистираща ановулация (липса на овулация) или нейната нередовност.

Нормализирането на нарушените функции води до бременност в 70-80% от случаите на ендокринно безплодие. При всяка трета безплодна жена причината за безплодието се крие в патологията на ендокринната система.

Задачата на лекаря в този случай е да определи на какво ниво са нарушенията и да ги коригира.

Основните причини за ендокринно безплодие са:

• заболявания на хипофизната жлеза и хипоталамуса - прекомерно производство на пролактин, хипоталамичен синдром, намалена функция на хипофизата поради тумори, наранявания и други причини;
• заболявания на яйчниците - поликистоза, синдром на изтощени и резистентни яйчници, поради което има дефицит на нормални яйцеклетки и фоликули в тялото;
• заболявания на ендокринните жлези - захарен диабет, хормонални нарушения на щитовидната жлеза, адреногенитален синдром, патологии на надбъбречните жлези (болест на Адисон и Кушинг);
• инфекциозни, системни ревматологични и онкологични заболявания - туберкулоза, чернодробна цироза поради хепатит, хормоносекретиращи тумори и др.;
• соматични заболявания;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• дефицит на тегло;
• физическо и психо-емоционално претоварване;
• твърде интензивни упражнения;
• генетични заболявания;
• стрес.

Невъзможността за зачеване на дете може да възникне и в резултат на приема на определени лекарства.

Посещението при лекар е задължително в следните случаи:

• липса на менструация преди 16-годишна възраст, въпреки нормалния растеж и навременна поява на вторични полови белези

• липса на достатъчен растеж и забавена поява на вторични полови белези

• липса на менструация в продължение на три последователни цикъла

• появата на вторични полови белези при момичета под 10-годишна възраст (окосмяване по пубиса, в подмишниците, уголемяване на млечната жлеза, поява на менархе (първа менструация)

• болезнена менструация

• кървене от матката

• предменструален синдром

• признаци на андрогенизация

• климактерични прояви

• остеопороза (скелетни заболявания, свързани с намалена костна маса)

• прекомерна секреция на пролактин

• безплодие от различен произход

• сексуална дисфункция

• бързо наддаване и загуба на тегло при наличие на менструални нередности или други ендокринологични симптоми

• планиране на бременност, особено ако преди това е имало нарушения на сексуалното развитие, менструален цикъл, дългосрочно безплодие, неуспешни бременности

• подготовка за бременност и IVF, решаване на проблема с "тънкия" ендометриум

• ендометриоза

• преждевременно спиране на функцията на яйчниците, включително поради хирургични интервенции

•  

Срещата със специалист по гинекологична ендокринология се различава от редовната консултация, тъй като, за да постави точна диагноза, лекарят трябва да оцени функцията на почти всяка система на тялото на жената. Специалистът интервюира подробно жената, събира анамнеза, включително фамилна история, изяснява оплакванията и обръща внимание на психическото състояние на пациента. Прегледът не се ограничава до стандартен гинекологичен преглед на стол: за диагностика лекарят трябва да оцени физиката, състоянието на кожата, щитовидната жлеза, сърдечните параметри, съдовия тонус, състоянието на косата, ноктите и други органи и системи на тяло. 

Съвременната медицина предоставя на двойките повече методи за контрацепция, от които да избират. Някои от тях могат да се използват самостоятелно (например презервативи), а някои изискват медицинска намеса (поставяне на спирала). Гинеколог-ендокринолог помага на жените да изберат оптималния метод на контрацепция и да избегнат рискове за здравето.

Вътрематочна контрацепция

Вътрематочната контрацепция се осъществява чрез въвеждане на контрацептив в маточната кухина. Най-често за тази цел се използват вътрематочни устройства (ВМС).  Комбинира вътрематочна и хормонална контрацепция. Срокът на експлоатация на такава спирала достига 5 години. Може да се инсталира само от гинеколог.

Спиралата е един от най-ефективните методи за контрацепция. Защитата му е 92-98%. Като всеки медицински продукт, спиралата има противопоказания. Ето защо, преди да го инсталирате, трябва да се подложите на медицински преглед и да обсъдите алтернативни възможности за контрацепция.

Хормонални методи за контрацепция

Хормоналните методи за контрацепция включват:

• комбинирани естроген-гестагенни перорални лекарства;
• вагинални пръстени;
• кремове и мазила;
• инжекции;

Изборът на хормонални методи за контрацепция трябва да се извършва съвместно с гинеколог-ендокринолог. Най-популярният метод на този вид контрацепция са комбинираните орални контрацептиви. Тези лекарства осигуряват надеждна контрацепция, която достига 99%.

Много жени се страхуват да не напълнеят, когато приемат орални контрацептиви. Тези опасения обаче са неоснователни. При правилния избор на лекарството теглото на жената не само не се увеличава, но дори може да намалее. В допълнение, качеството на косата и кожата се подобрява чрез стабилизиране на хормоналните нива.

Необходимостта от лечение при гинеколог-ендокринолог може да възникне абсолютно на всяка възраст.

По време на пубертета или малко по-късно могат да възникнат проблеми с редовността на менструацията, тяхното изобилие и болка. Посещението, извършено през този период, ще помогне навреме да се коригират проблемите със здравето на жените в началото на пубертета и да се предотврати тяхното прогресиране.

Освен това трябва да си уговорите среща с Вашия лекар, когато станете сексуално активни. Гинеколог-ендокринолог ще избере най-ефективния метод за контрацепция и, ако е необходимо, ще коригира хормоналните нива.

• възстановяване на менструалния цикъл;
• корекция на хормонални нарушения;
• хормонално лечение на синдром на поликистозни яйчници;
• хормонално лечение на пациенти с ендометриоза;
• лечение на жени с преждевременна (включително хирургична) яйчникова недостатъчност;
• лечение на състояния, свързани с излишък на мъжки полови хормони при жените;
• консервативно лечение на нередовна или обилна менструация след изключване на анатомични причини;
• лечение на предменструален синдром;
• лечение, насочено към подобряване на качеството на живот на жените преди и след менопаузата;
• лечение на жени с повтарящи се спонтанни аборти (повтарящ се спонтанен аборт);
• диагностика на причините и корекция на преждевременния пубертет или неговото забавяне;
• избор на оптимален метод за контрацепция;
• възстановяване на либидото;
• лечение на остеопороза, която се развива поради хормонални нарушения.

Срещата с гинеколог-ендокринолог започва със събиране на оплаквания и медицинска история. След това специалистът извършва общ и гинекологичен преглед. Вече въз основа на тези данни лекарят може да направи предварителна диагноза, но за да започне лечение, е необходимо да се подложи на серия от изследвания. Същността на работата на гинеколог-ендокринолог е да идентифицира нивото на дисрегулация и да я повлияе.

Една от стандартните процедури е ултразвуковото изследване на тазовите органи. Извършва се с трансвагинален сензор при сексуално активни жени и трансабдоминален при девствени. В допълнение към изследването на таза, специалистът може да предпише ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, млечните жлези или надбъбречните жлези.

Друг незаменим тест в арсенала на гинеколога са ендокринологичните изследвания. Въз основа на медицинската история и оплакванията лекарят съставя списък с тестове, които жената трябва да премине, за да установи диагноза.

За разлика от акушер-гинеколога, гинекологът-ендокринолог е специалист, който се занимава с ендокринната система и идентифицира проблеми със здравето на жената в гениталната област и репродуктивната система, свързани с хормонален дисбаланс. Задачата на този лекар включва не само вътрешното здраве, но и красотата на косата, кожата и ноктите. За да се направи предварителна диагноза, може да е достатъчен първоначален визуален преглед от специалист, но за да се потвърди, ще са необходими диагностика и тестове. Хормоналният дисбаланс не може да бъде потвърден без лабораторни изследвания. Първата консултация ще позволи на гинеколога-ендокринолог да оцени здравословното състояние на пациента и дълбочината на необходимата диагноза.