Цитологичният анализ (от гръцки "cytos" - клетка) е изследване на броя, структурата и формата на клетките и междуклетъчните компоненти, получени от жив организъм под оптичен микроскоп. Тя ви позволява да идентифицирате патологичните промени в ранните етапи и да изясните тяхната локализация достатъчно бързо, за разлика от други инструментални методи.
Цитологичното изследване на шийката на матката, известна също като PAP тест, тест на Папаниколау, цитономазка или цитограма, е диагностичен тест, използван за идентифициране на анормални клетки в шийката на матката, които могат да показват предракови състояния или рак на шийката на матката. Процедурата включва отстраняване на клетки от повърхността на шийката на матката за последващо микроскопско изследване.
В гинекологията често се предписва цитологично изследване. Това е процедура, чиято същност е микроскопско изследване на биологичен материал за идентифициране на заболявания на шийката на матката (включително рак) и предракови състояния.
Цитологичното изследване е насочено към изучаване на структурата на клетките, тяхното морфологично състояние, структура и функции. Позволява ви да разграничите нормалните и злокачествените клетки.
Намазката за цервикална цитология е безболезнена процедура. Лекарят визуализира шийката на матката, като я изтегля в спекулума, след което с помощта на специална мека четка извършва кръгово тангенциално движение по епитела в областта на шийката на матката.
Полученият клетъчен материал се прехвърля върху стъкло или в съд с разтвор. След това се изследва в лабораторни условия. Специалистът определя размера, формата, броя и вътрешната структура на клетките.
Показания за цитологично изследване - цитономазка
Препоръчително е всички жени да се подлагат на цитонамазка 3 години след началото на сексуалната активност и след това на всеки 2-3 години. Други показания за тази процедура са:
Често задавани въпроси за цитологично изследване - цитонамазка
Намазка за цервикална цитология се взема в определен ден от менструалния цикъл. Най-добре е да се подложите на тази процедура 4-5 дни преди началото на менструацията или 4-5 дни след края й.
Трябва да се подготвите за процедурата. Една жена се нуждае от:
- Избягвайте използването на вагинални супозитории, мехлеми и кремове, както и хигиенни тампони 2 дни преди вземане на цитонамазка. Също така не трябва да правите душ.
- Избягвайте полов акт 1-2 дни преди теста.
- Не уринирайте 2-3 часа преди изследването.
Същността на изследването е да се определи броят, формата, размерът на клетките от различни видове, тяхната структура и наличието на специфични клетъчни елементи. Въз основа на това могат да се идентифицират признаци:
- инфекциозен процес (бактериална вагиноза, трихомонаден колпит, херпесни и папиломавирусни инфекции и др.);
- възпалителен процес;
- атрофия;
- радиационно увреждане;
- интраепителни лезии (дисплазия, която може да е признак на вътреклетъчен рак, in situ);
- атипия, плоскоклетъчен карцином;
- аденокарциноми.
Няма ясни препоръки относно това колко често трябва да се правят цитонамазки . Повечето гинеколози смятат, че е по-добре цитонамазките да се правят веднъж годишно, като се започне от 18-20-годишна възраст. От своя страна редица гинеколози препоръчват цитология на всеки 3 години за всички жени на възраст от 25 до 59 години. В някои страни лекарите казват, че тестът може да се прави дори веднъж на всеки 5 години, при условие че предишният цитологичен анализ и HPV тестът са били добри.
Цитологичното изследване се извършва дори при жени, които все още не са имали полов акт. Това е важно, например, в случай на наследствена онкология. Да, повечето случаи на рак на маточната шийка се причиняват от човешкия папиломен вирус, с който се заразяваме основно чрез сексуален контакт, така че рискът от този рак при девици е малък, но не може да бъде изключен. Следователно лекарят не трябва да отказва цитология на пациент - при девствена това може да стане само с по-малко огледало.
Цитологичният анализ може да открие предракови и неопластични състояния на шийката на матката в много ранен стадий на развитие, преди пациентката да развие някакви симптоми.
Цитологията се използва и за откриване на други промени в шийката на матката, включително възпаление и ерозии. Освен това цитонамазката ще покаже наличието на човешки папиломен вирус ( HPV ), който е основен фактор за развитието на рак на шийката на матката , въпреки че видът му може да се определи само с помощта на генетичен тест.
В някои ситуации качеството на намазката и надеждността на резултатите са рязко намалени. Поради това не се препоръчва извършването на цитограма по време на:
- менструация (високият дял на кръв и слуз намалява визуализацията на клетките на лигавицата);
- остър инфекциозно-възпалителен процес (високо съдържание на слуз, гной, клетъчен детрит);
- в рамките на 2 дни след незащитен полов акт;
- след разширена колпоскопия (с оцветяване с йодсъдържащи разтвори, оцетна киселина, вземане на биопсия);
- след вагинален ултразвук.
Цитологичният анализ е просто скринингово изследване и заема водещо място сред всички изследвания, насочени към диагностициране на предракови и онкологични заболявания. Не трябва да пренебрегвате неговата стойност, тъй като ви позволява да идентифицирате болестта в началния етап и да проведете лечение възможно най-рано, което подобрява прогнозата за живота и здравето. 5-годишната преживяемост при жени с диагностициран in situ рак достига 88%, за разлика от 13% преживяемост при напреднал рак.
Понякога диагностиците трябва да изучават не отделни клетки, а тяхното взаимно разположение и естеството на междуклетъчното пространство. В този случай пациентът се изпраща за хистология (от гръцки "histos" - тъкан) - събиране и допълнително изследване на малък фрагмент от тъкан (структурно и функционално свързана група клетки).
Цитологична цитонамазка се взема при рутинен гинекологичен преглед, който отнема не повече от 15 минути и не изисква друга специална подготовка от пациентката. След монтиране на дилататора и поставяне на спекулума, специалистът остъргва с шпатула или четка от влагалищната стена, външната повърхност на шийката на матката и от канала, поставя цитонамазката върху предметно стъкло и я изпраща на лаборанта.
При нормална бременност цитонамазка се взема 3 пъти - при записване, на 30-та и 36-та седмица. Основната цел на изследването в този случай е да се открият инфекции, опасни за плода, както и да се идентифицират атипични клетки, които при предразположение се появяват за първи път по време на бременност.
Противопоказанията за манипулацията са повишен тонус на матката и заплаха от спонтанен аборт.
